Piše: prim. Janez Remškar, dr. med.
V Sloveniji je ta trenutek 140 000 prebivalk in prebivalcev Slovenije brez izbranega zdravnika! Sramota za politiko in stroko!
Predpostavljam, da je bil namen Tarče, 3.2.2022, izpostaviti problem nedostopnosti do izbranega zdravnika, vzroke za to in nakazati rešitve. Žal smo spoznali le nekaj vzrokov ter trdoto, ocenjujem celo neodgovornost stroke, na račun bolnikov! Spoznali smo neučinkovitost politike, ob za bolnike nesprejemljivem stanju! Ob tem nismo dobili niti kančka upanja za hitro rešitev v prid bolnikov!
V čem vidim sramoto za politiko?
Dejstvo je, da politika vsaj že 20 let ne najdene poti kako urediti sistem zdravstva, po tem, ko smo se pred 30. leti odločili, da bomo, ob javnem sistemu imeli tudi zasebni sistem zdravstva in ko so se po letu 2000 začeli izpostavljati problemi financiranja! Politika tako:
-ni sposobna vzpostaviti pregledne, povezane organiziranosti zdravstva v majhni državi in samo 2 – milijonski populaciji,
– ni sposobna vzpostaviti finančno vzdržnega, potrebam ljudi, primernega zdravstva
– ni sposobna prekiniti monopola ZZZS ob pomoči največje sindikalne centrale
– ni sposobna vzpostaviti odgovornosti pri vodenju zdravstvenih zavodov ( vodstva, Sveti zavodov)
– ni sposobna urediti ministrstva ob stalnem menjavanju ministrov
– ni sposobna prevzeti odgovornosti za nerealizirane obljube ob konfrontaciji finančnega in zdravstvenega ministra in nesporazumih v koalicijah
Skratka politika se je do sedaj pokazala kot :
– povsem neučinkovita pri reševanju vseh naštetih problemov v zdravstvu.
– enkrat koketira in paradira pred ljudmi z populističnimi idejami (ukinjanje nepoštenega prostovoljnega zavarovanja, ki pa nas je v začetnih letih po 1990 rešilo finančnih težav), brez , da bi jasno pokazala kje bomo dobil nadomestna sredstva, kje in kako bomo dobili sredstva za dolgotrajno nego in oskrbo
– drugič dodeljuje posamezne storitve, ob pomoči donatorjev, zdravstvenim zavodom po načinu poznanstev in političnih prijateljev
– ni sposobna najti prepotrebnih dodatnih financ za sedanjo, neracionalno, obliko delovanja in organizacijo zdravstva
– ni sposobna pripraviti drugačne oblike (strukturne in hierarhične) delovanja zdravstva
– ni strateškega programa o razvoji zdravstva v Sloveniji
V čem vidim sramota za stroko;
– ker kljub objektivni odgovornosti politike za neurejenost razmer v zdravstvu, ni nedolžna! Zakaj?
– v zadnjem času, na račun obračuna s politiko, zanemarja svojo vlogo in obveznost do pacientov!
– zdravniki ne smemo pozabiti, da je naše delo, če ga jemljemo dobesedno, odgovornost do bolnikov , ki nam še vedno zaupajo. Je predvsem poslanstvo, kljub patološkim razmeram v politiki!Mislim, da moramo najti način reševanja dostopnosti v zdravstvu, s katerim bomo kaznovali politike in ne ljudi! S tem bi pridobili dodatno zaupanje ljudi!
– izogibanje zbiranju, evropsko primerljivih podatkov za področje kakovosti
– ni brez greha pri korupciji
V Tarči , 3.2.2022, torej nismo dobili nobenega odgovora! Žal predstavnikoma stroke in predstavnici ministrstva ni uspelo nič od pričakovanega! Četrti sodelujoči, laik, prenapet politik Levice debati o nerešenih problemih v zdravstvu, ni bil dorasel!
Ponavljam: v stroki, zaradi obračuna s politiko, ostajamo na trdih stališčih do politikov, a žal s tem v primeru izbranega zdravnika, škodujemo bolnikom. Bolniki zaradi našega vztrajanja pri dogovorjenih količnikih, ne morejo priti do izbranega zdravnika. Po eni strani je to za stroko in z njenimi slabimi izkušnjami s politiko razumljivo, ni pa sprejemljivo, zaradi bolnikov. Spoštovane kolegice in kolegi, najti moramo drugačno rešitev! Nujno potreben je takojšen dogovor v sami stroki, morda v smislu začasnega umika standardov količnikov. Ob tem pa absolutno zavezujoč sklep za odgovornost politike (politike in ne leve ali desne politike) za takojšnjo pripravo sprememb v organizaciji, plačevanju in odgovornosti zdravnikov na primarnem nivoju!
Predstavnica politike je v Tarči, predstavljala kaj vse so že pripravili in kaj bodo še naredili v prihodnosti, a žal bo to za marsikaterega bolnika prepozno!
Vse to skupaj nam kaže , da nam država ne deluje , da je moja država neučinkovita!
Samo še dve, podrobnosti, ki kažeta na neučinkovitost politike! Politika vztraja na kolektivni pogodbi v zdravstvu, z poudarkom na senioriteti. Politika ni sposobna urediti nagrajevanja glede na kakovost, učinkovitost in količino opravljenega dela! Če pa bi imeli podatke o tem kaj in kako dobro, varno delamo ali obratno, bi vodstvo lahko, pred očmi vseh, odločalo o stimulacijah in plačah! Znebili bi se uravnilovke in bolniki bi imeli možnost izbire! Takemu načinu nagrajevanja bi se težko upirali drugi sindikati javnega sektorja!
Drug zelo pomemben razlog, ki prispeva k neučinkovitosti vodstev je, da politika ne želi dati pooblastil vodstvom zdravstvenih zavodov, s katerim bi jih zavezali, da ne smejo imeti izgub! Politika in delovanje ZZZS sta namreč pogosto tista, ki vodstvom onemogočata normalno poslovanje! ZZZS, zaradi nižjih prilivov denarja, sredi leta spreminja (niža) cene storitvam, kljub veljavnim pogodbam, vlada pa ZZZS ne dovoli zadolževanja oziroma intervencij iz proračuna, tako kot se to dogaja za ZPIZ!
Še več je razlogov za neustrezno stanje v našem zdravstvu, a naj bo za sliko ljudi o zdravstvu dovolj. Krivda za neurejenost je tako na strani politike kot stroke! Kako torej naprej? Z odkritimi kartami, brez fig v žepih! Ali smo tega sposobni? Vprašanje!
prim. Janez Remškar, dr. med.
